アトピー性皮膚炎診断・アトピー診断基準

日本皮膚科学会で提唱されているアトピー性皮膚炎の診断基準を下にあげておきます。

「アトピー性皮膚炎は、増悪、寛解を繰り返す、そう痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピー素因をもつ」

アトピー素因：

１）家族歴・既往歴

（気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎のうちのいずれか、あるいは複数の疾患）

２）ＩｇＥ抗体を産生しやすい素因

アトピー性皮膚炎の診断基準

1. そう痒

2. 特徴的皮疹の分布

   １）皮疹は湿疹病変

   ●急性病変：紅斑、湿潤性紅斑、丘疹、漿液性丘疹、鱗屑、痂皮

   ●慢性病変：浸潤性紅斑・苔癬化病変、痒疹、鱗屑、痂皮

   ２）分布

   ●左右対側性　好発部位：前額、眼囲、口囲、口唇、耳介周囲、頚部、四肢関節部、体幹

   ●参考となる年齢による特徴

   乳児期

   頭、頸にはじまりしばしば体幹、四肢に下降

   幼小児期

   頸部、四肢屈曲部の病変

   思春期・成人期

   上半身（頭、頸、胸、背）に皮疹が強い傾向

   ３）慢性・反復性経過

   （しばしば新旧の皮疹が混在する）：乳児では２カ月以上、その他では６カ月以上を慢性とする。

上記１）、２）および３）の項目を満たすものを、症状の軽重を問わずアトピー性皮膚炎と診断する。そのほかは急性あるいは慢性の湿疹とし、経過を参考にして診断する。

除外すべき診断

• 接触皮膚炎
• 汗疹
• 脂漏性皮膚炎
• 魚鱗癬
• 単純性痒疹
• 皮脂欠乏性湿疹
• 疥癬
• 手湿疹（アトピー性皮膚炎以外の手湿疹を除外するため）

診断の参考項目

• 家族歴（気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎）
• 合併症（気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎）
• 毛孔一致性丘疹による鳥肌様皮膚
• 血清ＩｇＥ値の上昇

臨床型（幼小児期以降）

• 四肢屈側型
• 痒疹型
• 四肢伸側型
• 全身型
• 小児乾燥型
• これらが混在する症例も多い
• 頭・頸・上胸・背型

重要な合併症

• 眼症状（白内障・網膜剥離など）：特に顔面の重症例
• 伝染性軟属腫
• カポジー水痘様発疹症
• 伝染性膿痂疹アレルギーと食べ物

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